不時聞到腐臭味就醫發現鼻子發霉生菇

TingYu · 、首次上稿 **2019-12-19 15:52:23**

【記者方為亮彰化報導】

　南投一位年約55歲林姓婦女，本身有三高問題，但未按時服藥，尤其血糖控制很差，於半年前開始感覺左側鼻塞，且時不時聞到腐臭味，甚至近日開始有灰黑色的濃鼻涕流出，擔心是癌症，趕緊至衛福部南投醫院耳鼻喉科求診，吳昭寬醫師隨即安排鼻竇內視鏡檢查發現左邊鼻孔有許多灰黑塊狀物卡在中鼻甲周圍，且有不少濃稠的黃黑色鼻涕往喉嚨倒流，林婦還提到這幾天打噴嚏，甚至會有一些黑煤色結痂物混著惡臭鼻涕從鼻孔噴出，安排電腦斷層掃描後可以在左側上頜竇看到明顯的鈣化影像，後來經鼻竇內視鏡手術治療及病理化驗後，原來林女罹患的是霉菌性鼻竇炎，即俗稱的鼻子生菇。

　▲吳昭寬醫師診療示意圖（圖南投醫院提供）

　吳昭寬醫師表示，台灣屬於潮濕溫暖的海島型氣候，相當適合黴菌的生長，尤其是下雨後如果室內沒有適當的除濕或通風，我們生活周遭就充斥著黴菌孢子，一不小心就會吸入過量的黴菌，鼻腔就是個適合寄生的環境，大部分的黴菌都會被人體消化掉或和平共處，但有時就會失控，形成黴菌性鼻竇炎。

　吳昭寬醫師提到，黴菌性鼻竇炎又分為兩類，一類是嚴重的侵襲性鼻竇炎，特徵是黴菌會侵犯鼻竇黏膜、血管或骨頭，甚至鼻子周圍的眼睛或大腦都會被感染，有時還會透過血液循環蔓延全身，是一種致死率非常高的疾病，一般發生在如：癌症化療、血糖控制不佳、愛滋病或器官移植後等免疫功能低下的朋友，治療上除了抗黴菌藥外，多數需要搭配內視鏡鼻竇手術的輔助來提升治癒率。另一類是黴菌沒有侵犯深層組織，只停留在鼻竇腔的非侵襲性鼻竇炎，這類病友往往沒有免疫力低下的問題，臨床上症狀多為單側鼻塞、鼻倒流、濃臭鼻涕、頭痛或臉頰腫痛，比較少見發燒等症狀，治療上藥物幫助有限，大部分需要接受內視鏡鼻竇手術把黴菌球清乾淨，且術後還要勤洗鼻腔，照顧得宜，多數病友都可以痊癒。

　▲紅圈處為黴菌型鼻竇炎處（圖南投醫院提供）

　吳昭寬醫師提醒，黴菌性鼻竇炎症狀反差極大，從輕微的鼻涕倒流、濃臭鼻涕、慢性咳嗽或單側鼻塞到嚴重的顏面腫脹、發燒、視力受損或敗血性休克等都有可能，建議民眾若有類似的症狀務必儘速就醫，切勿拖延，早期診斷，正確治療。

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