14歲少女尿不出來 竟是處女膜閉鎖導致

【記者 韓佩穎 南投報導】

　少女腹痛、解尿困難要留意，可能是處女膜閉鎖，經血囤積，無法順利排出所導致。南投一名14歲少女最近一個月經常肚子痛，甚至一週前突然出現解尿疼痛、尿不出來的情況，原本在兒科就醫治療但沒有緩解，媽媽趕緊帶女兒至衛生福利部南投醫院就醫。經超音波檢查後發現，其腹部一個15公分骨盆腔囊腫，媽媽在醫師問診後也表示女兒遲遲沒有初經。在醫師綜合以上發現並內診後，確診為處女膜閉鎖，安排造口手術，讓經血順利排出，症狀改善也恢復了排尿功能。

　▲黃子菲醫師（圖：南投醫院 提供）

　南投醫院婦產科黃子菲醫師表示，該名少女從初經以來的經血都累積在體內，瘀積的經血累積在子宮、雙側輸卵管及陰道，而超音波看到的骨盆腔囊腫就是被經血撐大的陰道，電腦斷層的檢查可以很明顯看到子宮腔、陰道及輸卵管積血的量以及相對位置，並且壓迫到膀胱及尿道造成解尿困難，如果再不處理就怕患者淤積的經血壓迫到輸尿管造成腎水腫，影響到腎臟功能。

　▲電腦斷層圖，＊為陰道積血、＃為雙側輸卵管血腫、方塊為子宮腔積血（圖：南投醫院 提供）

　醫師在與患者跟家屬解釋後，經由手術把閉鎖的處女膜做個造口，把體內蓄積的經血引流出來，原來她體內累積了1200毫升的經血，醫師推論應該一年前就開始初經了。

　▲電腦斷層圖，＊為陰道積血、＃為雙側輸卵管血腫、方塊為子宮腔積血（圖：南投醫院 提供）

　黃子菲醫師指出，處女膜閉鎖發生率大約在千分之一至兩千分之一的活產女嬰中發現，由於新生兒的生殖孔道較小，如果新生兒未發現，就可能在青少女時期發現。臨床症狀可能有腹部慢性疼痛、背痛、週期性疼痛、無月經、尿滯留及解尿困難，內診時發現處女膜無開口並鼓脹透著藍紫色，因蓄積經血在陰道之中，治療方式為處女膜造口手術並將陳舊經血引流，後續因經血滯留可能造成子宮內膜異位，如果手術後有慢性骨盆腔疼痛或是預防性使用藥物停經來治療或預防子宮內膜異位。

　黃子菲醫師提醒家長，如果發現第二性徵，如乳房發育、腋毛及陰毛生長，但月經遲遲不來，就可以考慮至婦產科進行進一步的檢查。