椎間盤突出多年不敢開刀 內視鏡術後不必再忍痛

【記者 管亮軍 南投報導】

　腰痛、下背痛連帶到下肢麻痛無力，也有人會出現肩部、手臂痠麻等狀況，這些都是椎間盤突出的症狀。發作時苦不堪言，不過許多民眾一忍就是好幾年。醫師提醒有症狀就應就醫，無需太過擔心手術治療，經與醫師討論後會針對個別狀況安排合適治療，且目前有腰椎內視鏡手術，相對傳統手術，傷口小復原也較快，改善疼痛困擾。

　▲神經外科葉國球主任手術示意圖（圖：社會工作室 提供）

　南投一名80歲吳姓男子，經常背痛，接著往下延伸，左腿也又酸又痛。到診所診斷為腰椎椎間盤突出，原因為考量年紀大不想動刀，醫師安排神經根週邊注射藥物治療。不過止痛效果無法持久，吳男有時甚至痛到無法行走，在南投醫院神經外科葉國球主任細心解釋跟討論後，病人與家屬同意使用微創內視鏡手術。結果術後第二天就出院，而且背部與腿部的痠麻疼痛感消失，不用再使用止痛藥了。

　衛福部南投醫院神經外科葉國球主任表示，腰椎內視鏡手術是新近發展的開刀技術，透過一個約1公分的小傷口，內視鏡進入腰椎，直接到達病灶處，透過鏡頭可將病灶切除，達到手術目的。內視鏡屬微創手術，不只傷口小，對鄰近組織的傷害，也能減到最輕，而且手術出血量少，可減少手術併發症。

　葉國球主任指出，目前腰椎內視鏡手術最常用於腰椎的椎間盤突出，病人的症狀通常是下背痛，而且有牽引痛到下肢，這就是所謂的坐骨神經痛。如藥物治療無效，再經過影像學正確診斷，即可考慮手術治療。手術麻醉方式可選擇局部麻醉或全身麻醉，而手術中需要移動式X光機來定位病灶處，確認後即可進行內視鏡椎間盤切除手術。

　▲手術傷口極小（圖：社會工作室 提供）

　當然內視鏡手術不僅限於腰椎，葉國球主任表示，對於胸椎及頸椎的病灶，也可進行內視鏡手術治療。除了椎間盤突出，內視鏡手術也可應用於小面關節囊腫伴有神經根症狀，外側椎管和椎間孔狹窄等等。當然手術也有他的禁忌症，如馬尾症候群，此時脊椎管嚴重壓迫，病人雙下肢已無力，傳統神經減壓手術是比較正確的選擇。