女吞嚥困難罹食道癌 食道支架改善

【記者 范至延 南投報導】

　近日媒體報導藝人謝金燕吃飯吞嚥時出現莫名異物感，就醫診斷為胃食道逆流；藝人胡瓜也在節目上透露吞東西不舒服，就醫後為喉嚨發炎。南投也有一名50歲吳姓女子進食的時候總覺得喉嚨卡卡，有點沙啞，以為胃食道逆流，聽說飲食可改善症狀，不過吃了好幾個月的苦茶油伴麵線，效果感覺不明顯，甚至開始會有嗆咳的狀況，至肝膽腸胃科安排胃鏡檢查，醫師一照便發現他的食道有顆大腫瘤，切片及安排相關檢查後確診為食道癌第三期，在醫師進行食道支架放置術後，將同步進行電療及化療等療程。

　▲未裝STEN（圖：南投醫院 提供）

　經由相關檢查可發現患者胸段上1/3處有顆約8公分的腫瘤，直徑約2公分，因此喉部會感到異物感，南投醫院院長、肝膽腸胃科醫師洪弘昌指出，食道癌初期無明顯症狀，等到發現明顯症狀如喉嚨異物感、吞嚥疼痛、吞嚥困難、上腹部灼熱感、體重減輕、聲音沙啞等，大多是晚期。洪弘昌院長表示消化道黏膜有四層，而食道則是只有三層構造，少了漿液層，因此癌細胞容易擴散，晚期食道癌預後也較不佳。由於患者的腫瘤大並擴散到淋巴，因此先安排化學治療與放射治療。

　洪弘昌院長表示，較晚期的食道癌若無法手術治療，可以選擇在食道腫瘤壓迫處放置支架，撐開緩解腫瘤導致的食道狹窄，來改善進食能力，增進營養攝取。洪弘昌院長表示放置食道支架不會影響患者外觀，亦可以暢通食道，有效改善吞嚥困難。

　因為癌症患者因為腫瘤太大，食物難以下嚥，再加上化放療所引起的噁心、嘔吐、食慾不振等副作用，導致身體虛弱。洪弘昌院長強調，攝取足夠的營養，才有體力去面對化療及放療，使療程不中斷，並維持良好的生活品質。

　▲已裝STEN（圖：南投醫院 提供）

　黃淑敏營養師也提醒，麵線是澱粉類，醣類食物進入身體後，會轉換為酸性物質，對改善胃食道逆流並沒有太大關連，而苦茶油性溫和，是不飽和脂肪，不過臨床上並無醫學實證，因此提醒民眾應把飲食當輔助，建議胃疾患者仍需就醫由專業醫療人員進行診療。

　若要保護食道，預防食道癌，洪弘昌院長提醒平時應少吃含有亞硝酸鹽的食物（例如醃製、煙燻類）、少吃刺激性食物、戒菸酒檳榔、均衡飲食、適度運動，若常暴露在上述危險因子中，可考慮定期安排內視鏡檢查等健檢，若出現不適症狀則應盡早就醫，避免延誤治療時機。