反覆長針眼 竟然是眼瞼惡性腫瘤

【記者 劉婷 南投報導】

　當發現眼睛出現紅腫時，許多人會認為是針眼（麥粒腫）或是霰粒腫，不過除此之外，醫師提醒如果眼睛的腫塊反覆出現，或是有傷口長期難以癒合，就要當心了，應盡早就醫檢查，要評估惡性腫瘤的可能性。依據報導記載，前第一夫人吳淑珍女士去年就罹患眼瞼惡性腫瘤而接受手術及重建。

　▲反覆長針眼 竟然是眼瞼惡性腫瘤（圖：南投醫院 提供）

　衛生福利部南投醫院整形外科呂明暐醫師指出，眼瞼惡性腫瘤好發中老年人，以基底細胞癌為多數，其次是鱗狀細胞癌，而黑色素瘤等則相對最少，不同腫瘤治療方式不盡相同，但仍以外科手術切除為主，以基底細胞癌為例，主要的風險因子為陽光中的紫外線，因此多數個案出現於臉部及頭頸區域，而眼瞼則占了約一成左右，近期收治一名年約80歲的老婦人，左側下眼瞼出現一顆突起物，遲遲未消退還伴有傷口潰瘍之現象，後來轉由整形外科切除後由病理科證實為左側下眼瞼基底細胞癌。

　相較於其他部位切除後縫合，眼瞼惡性腫瘤切除手術常常伴隨著如何重建，呂明暐醫師表示眼瞼的功能關乎眼球保護，其功能至關重要，一旦切除後未妥善重建處理，可能導致眼睛刺激、乾眼、角膜潰瘍甚至極端狀況下導致失明。此收治個案腫瘤就恰好位於下眼瞼上且緊貼著眼瞼板，除了必須切除受腫瘤影響的眼瞼外，為降低復發還必須保持一個切除的安全範圍，這些種種因素之下讓下眼瞼切除後的缺損達到70%，已經無法直接縫合。醫療小組謹慎評估後為這名患者採取Hughes flap兩階段手術，在確認缺損的範圍之後，翻開病人的上眼瞼，切開結膜將部分的眼瞼板分離後，往下縫補至下眼瞼缺損處，此時患者的眼睛會被皮瓣遮擋住而暫時無法張開，約2-3週左右，待縫補的皮瓣與下眼瞼周圍組織癒合之後，再將原本與上眼瞼相連的皮瓣分離，恢復外觀以及眼瞼功能。

　眼科何建賢主任表示，眼瞼腫塊常見有可能是俗稱針眼的麥粒腫及霰粒腫，這兩種症狀皆為良性，麥粒腫為急性細菌感染，眼瞼緣會出現紅腫熱痛等發炎症狀，而霰粒腫則是皮脂腺堆積所致，腫塊較不會有疼痛感。針眼初期可以冰敷減緩腫痛感，必要時醫師會開立口服抗生素，若腫脹化膿則需由醫師切開排膿；霰粒腫則需要以切開的方式進行清除。何建賢主任提醒如果反覆在同一部位出現腫塊，或是因此睫毛脫落等狀況，應就醫確認惡性腫瘤的可能性。

　呂明暐醫師提醒如果發覺身體異樣，應盡早就醫由專業醫師評估診療，若沒有及時治療，當腫瘤侵襲深層皮膚或轉移，可能會影響視力甚至失去眼球，並接受辛苦的後續治療。