軟式輸尿管鏡碎石手術

【記者 湯文宏 南投報導】

　南投的李女士，年屆65歲，經常因輸尿管結石疼痛跑急診。儘管他曾多次就診於其他醫院或診所，治療效果卻不佳。經由親友介紹，他最終至南投基督教醫院泌尿科門診就醫。經過檢查和與患者深入討論後，醫師決定針對他的症狀進行「軟式輸尿管鏡碎石手術」。手術沒有傷口，沒有導尿管，隔天就出院了，目前病患恢復情況良好，不會因結石疼痛再跑急診，李女士對手術結果感到相當滿意。

　▲軟式輸尿管鏡碎石手術（圖：南投基督教醫院 提供）

　對於無症狀且較小顆的腎結石，我們可以採取定期追蹤而無需立即治療。若在追蹤過程中開始出現症狀（例如血尿或腰酸），或結石越來越大，或是產生一些併發症例如腎水腫或是腎盂腎炎，就要考慮更積極的處理。

　傳統經皮腎造瘻取石手術通常會有較高的手術風險，例如穿刺部位嚴重出血，有可能需要輸血或甚至嚴重的需要進行血管栓塞，還有更嚴重的因穿刺造成其他器官受損。另外較長的住院天數與術後疼痛指數較高，都是此種手術的風險。另外因高齡化的原因，很多患者須長期服用抗凝血劑，停藥才能降低手術出血風險，但也增加了腦血管栓塞及靜脈栓塞的危險性。

　軟式輸尿管鏡碎石手術是一種相對安全，且沒有傷口的治療選擇，在泌尿外科領域的應用逐漸擴大。因為沒有傷口，所以大部分患者不需停用抗凝血劑。目前有更輕量化的內視鏡，更清楚的手術視野。另外，因為這種內視鏡為一次性使用，所以不會有消毒不完全感染的風險。在使用上因為每次手術都是使用全新的軟式輸尿管鏡，所以彎曲無死角，可以盡量將位於腎臟深處的結石清除乾淨。目前南投基督教醫院泌尿科有配合最新的軟式輸尿管鏡及雷射設備，期望能為更多患者提供服務。