南投醫院到漸凍人家中 進行預立醫療照護諮商

【記者 范丞佑 南投報導】

　現今醫療自主權利意識抬頭，不少民眾願意思考若年老時、生命達末期時的樣態，並且想為那時候的自己做決定。台灣自108年施行病人自主權立法，尊重病人醫療自主、保障其善終權益，促進醫病關係和諧。而衛生福利部南投醫院於當年成立「預立醫療照護諮商團隊」，並開始執行「預立醫療照護諮商」，除了接受民眾到院參與諮商，並積極安排團體諮商、到宅諮商等多元服務。

　▲南投醫院到漸凍人家中 進行預立醫療照護諮商（圖：衛生福利部南投醫院 提供）

　74歲簡女士在去年的時候因為感到四肢無力，就醫後經診斷為肌萎縮性脊髓側索硬化症，也就是漸凍症。由於病程發展得很快，簡女士目前已行動不便，也因為舌頭、喉嚨的肌肉萎縮導致構音困難、吞嚥困難。過年時吃年糕不慎異物梗塞險窒息，好在兒子即時實施哈姆立克法，順利取出異物讓大家鬆了口氣。簡女士覺得插鼻胃管是件難受的事，希望自己未來面臨死亡時能夠不要承受這種痛苦，因此出現預立醫療決定的想法。

　南投醫院安排到宅諮商，由放射腫瘤科翁益強主任帶領團隊至簡女士家中，一起完成預立醫療照護諮商及預立醫療決定。翁益強主任說明，不使用鼻胃管並非將病人餓死，主要的用意是減少灌食，但仍持續經口進食，依照病人的身體需求漸進的提供合適的食物、水。翁主任表示安寧療護希望幫助病人在末期時能夠舒適有尊嚴，而預立醫療決定可在自己有意識的時候保障善終權益，並有個機會讓家人能夠知道自己的決定。

　當符合特定臨床條件：「末期病人、不可逆轉的昏迷狀態、永久植物人狀態、極重度失智、病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法之情形。」可依預立醫療決定，走完人生最後一程，而目前共計有12類罕見疾病適用。