清醒開顱手術在仁愛長庚 安全迅速切除惡性腫瘤

【記者 范志韋 台中報導】

　45歲吳小姐身體健康，平時不曾就醫過。最近發現左手會不自覺地抖動，說話時也出現口齒不清情況，到住家附近醫院接受詳細檢查後接到晴天霹靂的噩耗：結果顯示懷疑是惡性腦瘤，位置在右側運動功能區，手術風險極高，可能會傷及神經導致術後癱瘓。吳小姐後來決定到仁愛長庚合作聯盟院（大里仁愛醫院）接受清醒開顱手術，術後恢復順利，左手肌力及語言功能沒有受到任何影響，在加護病房觀察一天後便轉至普通病房。該院腦神經外科魏國珍醫師表示，雖然後續病理報告顯示是高惡性度的多形性膠質母細胞瘤，但是在術中有完整切除腫瘤，以及術後進行適當化療與放射性治療，可大幅改善病人預後及延長存活時間。

　▲清醒開顱手術在仁愛長庚 安全迅速切除惡性腫瘤（圖：仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）提供）

　吳小姐得知病況消息後相當慌張，所幸在因緣際會之下到仁愛長庚合作聯盟院（大里仁愛醫院）腦神經外科魏國珍醫師門診求診。魏國珍醫師是長庚體系知名腦神經外科醫師，專長是清醒開顱手術，微創鑰匙孔腦瘤手術等。魏國珍醫師為吳小姐進行詳細問診和理學檢查，並向吳小姐詳細說明與討論後，吳小姐便決定接受治療，隨後安排進行手術。

　此次清醒開顱手術由魏國珍醫師、林口長庚神經腫瘤團隊陳科廷醫師及仁愛長庚合作聯盟院（大里仁愛醫院）腦神經外科賈開傑醫師共同進行治療。清醒開顱手術是一項應用多年的腦部手術方式，與一般全程麻醉手術相比，最主要的差別在於手術進行到腫瘤切除階段時病人會被喚醒，並在這一段清醒與無痛覺時間內接受同步神經功能檢測，包括：語言、手腳運動，甚至認知與記憶等功能，搭配手術前利用功能性核磁共振造影定位出病人重要的大腦功能區域，再加上團隊中還有麻醉醫師、復健醫師、語言治療師和神經心理學專家參與，讓外科醫師能在保留正常神經功能的前提之下切除病灶。

　▲清醒開顱手術在仁愛長庚 安全迅速切除惡性腫瘤（圖：仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）提供）

　魏國珍醫師指出，膠質瘤由於其生長特性，和正常腦組織是沒有邊界的，因此是學界討論清醒開顱手術最廣泛的適應症。只要腦瘤侵犯到功能區，手術中擔心或可能會影響其功能，就可考慮清醒開顱手術。另外，癲癇手術、腦血管動靜脈畸形等非腫瘤病灶，若是術前規劃或病灶侵犯功能區，也是清醒開顱手術的適應症。仁愛長庚合作聯盟院（大里仁愛醫院）已可讓台中腦瘤病友接受先進手術治療，讓病友們免於舟車勞頓之苦。

　魏國珍醫師表示，清醒開顱手術能夠讓醫師知道正在撥動的神經束是否有關鍵重要的認知功能，進而達到保障病人功能、病灶最大化切除的理想目標。因為在清醒狀態下能夠監測更多的神經功能，所以有神經內科與復健科醫師的加入，在神經功能維度的深與廣都更完整，訊息越詳細，醫師就越能與病人充分討論，並在功能的犧牲與保留間做取捨，甚至團隊能夠客製化設計術中監測的題目，真正滿足醫病雙方的需求。